减重可降低患直肠癌的风险
导 语 肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，随着物质生活水平的不断提高，肥胖在年轻人群中出现的比率越来越高。近日，美国马里兰大学医学院的一组研究团队开展的全新研究表明，超重或肥胖的人如果能够降低体重，会降低患直肠癌的风险。 虽然肥胖是一个已知的危险信号，然而现阶段体重变化对结直肠腺瘤风险的影响尚不太清楚，对于该问题的研究可能在疾病预防中有重要的意义。近日，美国马里兰大学的一组研究团队对成年患者的体重变化和发生结直肠腺瘤的情况进行了前瞻性评估。该研究发表在《JNCI》中。 研究概述 随着物质生活的日益富足，肥胖、超重的群体也随之壮大，在温饱问题完美解决的同时，也会有一些富贵病随之找上门来。近日，美国马里兰大学的一组研究团队在通过实验分析发现，从成年开始到生命终结，每十年至少减轻2磅的体重，可使个体患癌前病变及腺瘤的风险降低46%。研究结果特别强调了超重或肥胖的成年人减肥的好处。在20岁时体重超标或肥胖的人群中，减肥可使患病风险降低60%甚至更多，而在20岁时体重指数较低的人群中，减肥则与患癌风险无显著关联。 在过去的30年里，肥胖在世界范围内的流行率上升，导致许多慢性疾病的发病率随之上升。肥胖是结直肠癌发生的一个确定的危险因素，肥胖增加了结直肠腺瘤和结直肠癌的风险，而结直肠腺瘤和结直肠癌是直肠癌的前兆。一项对23项研究的分析确定了肥胖和结直肠腺瘤之间的正剂量-反应相关性。尽管有关结直肠腺瘤的研究表明，男性比女性与身体质量指数(BMI)之间的相关性更强，但该研究发现，肥胖和结直肠腺瘤之间存在显著的剂量-反应相关性。 图片源自网络 该研究的主要成员UMSOM流行病学和公共卫生系助理教授、马里兰大学马琳和斯图尔特·格林鲍姆综合癌症中心的癌症流行病学研究员Kathryn Hughes Barry博士表示：“我们的研究表明，在成年期避免体重增加可能有助于降低个人患结直肠腺瘤的风险，此外，这也可能降低患结直肠癌的风险，我们的研究结果还表明，成年期的减肥，尤其是对于超重或肥胖的成年人来说，可能有助于降低直肠癌的风险。” 研究过程 根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据可得，在美国，超过73%的20岁及以上的成年人超重或肥胖。肥胖是一个结直肠腺瘤和结肠直肠癌的主要风险因素，而结直肠癌的死亡率有所下降在一定程度上是由于更好的筛查手段和早期检测方法所致。 Barry表示：“之前的研究主要集中在腺瘤的风险与肥胖或身体质量指数在某个时间点的相关性，然而，在这些研究中，鲜有研究评估体重变化在腺瘤风险中的作用。” 在本项研究中，研究人员检查了在成年期的三个阶段，包括体重增加和体重减少在内的体重变化情况与结直肠腺瘤的关系。研究人员使用的数据包含了前列腺、肺、结直肠和卵巢癌症筛查试验,这是一个大型的随机对照试验，数据样本包含了从1993年到2001年来在美国登记在55岁到74岁的154942名男性和女性。 本研究评估了17629名PLCO筛查的受试者，均没有结直肠息肉或其他结肠疾病的历史，在试验开始时，患者接受了一项名为柔韧性乙状结肠镜的筛查，结果均为阴性，这意味着所有受试者没有息肉或癌症，然后调查在三到五年后对受试者进行乙状结肠镜的随访检查。其中，有1000多人在随访期间在结肠下部(远端结肠)或直肠出现了腺瘤。 在PLCO癌症筛查试验中，受试者的特征与远端结直肠腺瘤的发生状况有关 与稳定的体重相比，成年早期晚期体重下降与结直肠腺瘤风险降低相关 Barry表示：“我们研究的创新点在于我们能够研究成年不同时期的体重减轻和体重增加与结直肠腺瘤的关系。另一大创新点是，我们能够利用PLCO试验中两个不同时间点的结直肠癌筛查试验数据来研究新发展的腺瘤，这有助于减少现有疾病导致体重变化的可能性。” 研究意义 本项研究结果表明，在成年早期和后期降低体重，尤其对于那些超重或肥胖的人，与降低腺瘤风险在统计学上显著相关。先前的观察性研究未观察到体重减轻和腺瘤风险之间的联系。本项研究的发现与之前一项研究一致，该研究观察到减肥手术后发生腺瘤的可能性较低，这表明减肥对最初肥胖人群发生腺瘤的风险是有益的。 马里兰大学负责医疗事务的执行副校长Albert Reece表示：“肥胖是一个已知的结直肠癌的风险因素，这也是癌症致死的主要原因之一。本项研究的结果强调了在整个成年期保持健康体重的重要性，这有助于预防导致结肠直肠癌的腺瘤的产生。” 图片源自网络 综上所述，尽管减肥组的样本量相对较小，但仍能从研究结果中发现，成年期减肥与远端结直肠腺瘤发生率降低具有46%的统计学意义。从BMI开始进行分类时，体重减轻的结果更加明显，只有在成年早期超重或肥胖的人群中才有统计学意义。本研究的发现与其他相关研究一致，研究表明成年体重增加和腺瘤发病率呈正相关。尽管需要更多的研究来进一步证实这些发现的可靠性，本研究强调了在整个成年期保持健康体重和避免体重增加对预防结直肠腺瘤的重要性。鉴于成年人肥胖人数的增加，本研究结果表明，除了其他已知的健康益处外，减肥可能有助于预防腺瘤的产生。 
1 共 1页