《绿色电生理（极低/无射线）技术培训及考核项目》 内容说明书
随着中国人口老龄化，心律失常患者逐年递增，一方面医生常年在X射线辐射下，穿着沉重铅衣进行高负荷工作，X射线给电生理医生和病人带来如脊柱损伤、高致癌等潜在的危害；另一方面，传统导管室手术容量有限，近年来随着三维导航系统、压力传感消融技术、心腔内超声（ICE）技术的出现使得全国的无射线术式蓬勃发展，部分无射线电生理导管室逐步建立；经过前期专家们的讨论及撰写，无射线导管室及相关技术中国专家共识已完成。但目前，国内房颤术者低零射线技能不足，没有统一标准来加速培养和评估低零射线房颤术者技能，以及对于目前建立的无射线导管室没有统一的评估标准。为加速低零射线房颤术者能力提升、建立低零射线房颤术者能力评价标准、规范无射线电生理导管室建设，中国生物医学工程学会发起《绿色电生理（极低/无射线）技术培训及考核》项目，由中国生物医学工程学会心律分会（CHRS）负责承办，中华医学会心血管病学分会（CSC）提供学术支持。
项目计划于5月召开项目启动会，全年举办6场线下培训班，预计覆盖180位电生理术者作为学员；对参加培训的术者或有意愿参与考核评估的术者及中心组织专家团进行考核评估，预计考核100位学员、评估30家中心，对通过考核的术者在CHRS、CSC等行业大会上颁发考核通过证书。项目具体内容安排如下：
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《绿色电生理（极低/无射线）技术培训及考核项目》-启动会日程（拟定） 主持专家：2位 演讲嘉宾：4位 线上参会人员：考核委员会专家团 & 学员 |
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时长 （min） |
形式 |
讲题
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演讲嘉宾 |
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10 |
致辞 |
开场致辞 |
马长生教授/蒋晨阳教授 |
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20 |
演讲 |
《无射线电生理导管室中国专家共识》解读 |
蒋晨阳教授 |
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20 |
演讲 |
项目介绍：《绿色电生理（极低/无射线）技术培训及考核》 |
XX教授 |
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20 |
学术 |
无射线电生理导管室建设方法 |
XX教授 |
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20 |
学术 |
无射线电生理房颤技术 |
XX教授 |
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30 |
讨论 |
热点问题探讨：无射线手术患者选择标准及并发症管理 |
ALL |
二．技能培训班6场：5月-8月 线下& 线上直播
全国性-2场地点（拟定）：杭州 北京
区域性-4场地点（拟定）：上海 广州 昆明 石家庄
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绿色电生理技术培训班日程（拟定） 主持专家：2位 授课专家：6位 线下参会学员：30位 |
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时间 |
时长（mins） |
主题 |
讲者 |
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（一）开班仪式 08：30-09：00 |
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08:30-08:40 |
10 |
致辞 |
XX教授 |
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08:40-09:00 |
20 |
2024 《绿色电生理（极低/无射线）技术培训及考核》项目介绍 |
XX教授 |
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（二）精品课程 09：00-14：10 |
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09:00-09:20 |
20 |
《无射线心脏电生理导管室建设及相关技术中国专家共识》解读 |
XX教授 |
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09:20-09:40 |
20 |
讲题1： |
XX教授 |
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09:40-09:50 |
10 |
讨论1：ICE检测左心耳血栓的优势 |
全体 |
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09:50-10:20 |
30 |
讲题2： 极低/无射线血管穿刺与入路 |
XX教授 |
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10:20-10:30 |
10 |
讨论2：术前筛查股静脉迂曲闭锁 |
全体 |
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10:30-10:40 |
10 |
茶歇 |
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10:40-11:10 |
30 |
讲题3： 极低/无射线导管消融工作流程 |
XX教授 |
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11:10-11:20 |
10 |
讨论3：无射线房颤手术流程中的难点 |
全体 |
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11:20-11:50 |
30 |
讲题4： 极低/无射线房间隔穿刺流程与注意事项 |
XX教授 |
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11:50-12:00 |
10 |
讨论4：复杂/特殊房间隔穿刺 |
全体 |
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12:00-13:30 |
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午餐 |
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13:30-14:00 |
30 |
讲题5 极低/无射线电生理手术常见并发症的预防和处理 |
XX教授 |
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14:00-14:10 |
10 |
讨论5：经胸超声指导心包积液的技巧 |
全体 |
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（三）手术演示 14:10-17:20 |
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14:10-16:30 |
140 |
极低/无射线房颤手术演示 |
XX教授 |
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16:30-16:50 |
20 |
讨论发言 |
全体 |
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16:50-17:20 |
30 |
会议总结 |
XX教授 |
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17:20-20:00 |
150 |
(四)晚餐 17:20-20:00 |
全体 |
三、考核：7月-12月
计划考核100位术者 & 评估30家无射线导管室中心
- 考核申请流程：
第一步 报名&提交考核申请：
官网下载考核申请表→填写并邮件发送申请表至公邮 →等待资质审核。
CHRS公邮：CHRS-greenEP@csbme.org
（1）术者申报考核条件：
- 具备心律失常介入技术操作资格；
- 作为第一术者，申报前12个月内累计完成无射线房颤导管消融手术50例以上；
- 考核优先通过CDQI二级及以上术者。
（2）无射线电生理中心申报评估条件：
- 具备无大C或配备小C并符合无射线导管室共识建设标准的导管室；
- 具有成熟的无射线房颤术者至少1位，即1年内累计完成无射线房颤导管消融手术50例以上的术者；
- 建议申报评估中心具备1位CDQI一级术者或2位二级术者。
第二步 参与考核/评估：
确认审核通过→提交3例手术/中心材料至CHRS公邮CHRS-greenEP@csbme.org
- 具体材料内容详见下方：图一考核要点及图二评估要点说明；
- 邮件正文需明确表明参与术者考核，或中心评估：
- 如王xx，参与绿色电生理技术术者考核，附件为考核手术材料文件压缩包，分别命名case1，case2，case3；
- 如xx医院，参与无射线电生理导管室评估，按照培训内容附件提交建设汇报文件。
第三步 专家团审核评分：
CHRS公邮接收到考核评估材料后，由学会工作人员将材料整理并随机派发给3名考核委员会专家，专家在不知晓考核人姓名/中心的前提下，对视频/图片材料按评分表打分，并填写审核意见。
第四步 反馈考核结果：
- 专家评分表与评分结果，通过官方邮件反馈给对应术者/中心；
- 对通过考核的术者，在行业大会如CHRS、CSC大会上颁发考核通过证书。
- 对评估的中心，学会组织评估专家撰写评估意见。
- 术者考核说明：
- 打分过程实行盲审，由3名考试委员会专家在不知申请人姓名的前提下对3例无射线房颤手术的操作视频+图片进行考核；
- 2位及以上同意通过考核即合格，并颁发考核通过证书；
- 评审专家对每个考点给出书面意见，反馈给申报考试术者；详见下方考核要点
说明。
图一：无射线房颤手术考核要点说明（评分表）
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无射线房颤 |
视频审核要点提示 |
专家撰写评估意见 |
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通过 |
不通过 |
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视频1：股静脉穿刺&入路 |
股静脉穿刺顺利，ICE、消融、标测导管、冠状窦电极等顺利入路 |
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ICE导管股静脉入路遇到阻力或进入分支可以使用ICE导管旋转找到血管入口 |
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视频2：无射线房间隔穿刺 |
ICE导管可以实时监测穿刺针鞘突破卵圆窝进入左房的全过程 |
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房间隔穿刺位点的选择 |
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穿刺流程的规范性 |
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图片1：房颤环肺静脉消融 |
体现消融环的完整性 |
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视频3：监测心包积液 |
操作ICE导管跨TV进入ROVT，在室上嵴位置在房间隔穿刺前和消融后各至少有1次观察左室基底部心包积液 |
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图片2：无射线证据 |
X线导管室：该台手术的X线时间和剂量为0的图片 |
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如有无射线导管室：提供该台手术的导管室环境照片 |
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3．中心评估说明：
由申请中心代表进行答辩，3名考试委员会专家进行评估，根据《2023无射线心
脏电生理导管室及相关技术中国专家共识》及相关培训评估建设情况。
图二：无射线中心评估要点说明
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无射线中心 |
材料审核要点提示 |
专家填写评估意见 |
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视频1：环境要求 |
建设无射线心脏电生理导管室的医疗机构需符合 |
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选址应位于符合介入诊疗感控要求的区域 |
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无移动DSA设备导管室的选址需考虑患者紧急转运至DSA导管室的便捷性 |
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如果导管室配备移动DSA设备，建筑要求需符合 |
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导管室环境符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013，洁净手术室用房III级标准，并按照标准化消毒管理 |
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视频2：硬件配置 |
超声心动图机（可兼容ICE）、多导电生理仪、可移动DSA设备、血管超声仪、三维标测系统、刺激仪 |
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手术床、心电监护仪、除颤仪、供氧设备、负压吸引、空调设备、空气消毒净化设备、麻醉机 |
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手术器械台、输液架、注射用微量控制泵、常用抢救用药、开放气道器械、心包穿刺器械、患者转运床 |
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- 考核委员会专家团成员：
入组专家团标准：
- 三甲医院电生理学科主力术者
- 具有无射线导管室优先，年无射线电生理手术量累计> 300例
- 国内/国际电生理专业期刊发表论文的知名学者
- 《无射线电生理导管室及相关技术中国专家共识》参与专家优选
考核委员会专家团名单
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专家姓名 |
所属医院 |
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马长生 |
首都医科大学附属北京安贞医院 |
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陈明龙 |
江苏省人民医院 |
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范洁 |
云南省第一人民医院 |
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付华 |
四川大学华西医院 |
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贺玉泉 |
吉林大学中日联谊医院 |
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黄石安 |
广东医科大学附属医院 |
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何建桂 |
中山大学附属第一医院 |
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蒋晨阳 |
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 |
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蒋廷波 |
苏州大学附属第一医院 |
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李毅刚 |
上海交通大学医学院附属新华医院 |
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刘少稳 |
上海市第一人民医院 |
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李学斌 |
北京大学人民医院 |
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吴书林 |
广东省人民医院 |
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王祖禄 |
北部战区总医院 |
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王炎 |
华中科技大学同济医学院附属同济医院 |
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薛玉梅 |
广东省人民医院 |
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夏云龙 |
大连医科大学附属第一医院 |
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谢瑞芹 |
河北医科大学第二医院 |
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许静 |
天津市胸科医院 |
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喻荣辉 |
首都医科大学附属北京安贞医院 |
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赵育洁 |
郑州市第七人民医院 |
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袁义强 |
河南省胸科医院 |
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钟敬泉 |
山东大学齐鲁医院 |
中国生物医学工程学会
2024年4月
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