2024年6月23日，由中国生物医学工程学会发起，中国生物医学工程学会心律分会（CHRS）承办的“绿色电生理(极低/无射线)技术培训项目-杭州站”顺利闭幕。本次培训会议邀请了70 余位来自全国各地的专家和学者，共同探讨绿色电生理领域的最新技术和未来发展方向。会议内容涵盖了技术分享、病例分析和手术演示等丰富内容，为绿色电生理技术的发展和推广提供了重要平台，线上直播观看量累计 2000 余人次。浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏教授和温州医科大学附属第二医院李嘉教授主持会议。

　　大会主席浙江大学附属邵逸夫医院蒋晨阳教授致开幕辞。蒋晨阳教授强调，绿色电生理技术旨在减少患者受射线辐射的风险，提高手术安全性和效果，契合中国的医疗需求。蒋晨阳教授表示，绿色电生理技术不仅是电生理领域的创新，也是提升医疗服务质量的重要举措，呼吁与会专家共同努力，通过培训和研究推动绿色电生理技术的发展，为患者带来更安全、更高效的医疗服务，共同推动中国电生理技术的进步。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的于路教授详细讲解了极低/无射线手术的全流程。于路教授强调，无射线电生理技术是为了减少医护人员和患者在手术中受到的辐射。在讲解手术流程时，于路教授指出，ICE是帮助医生了解心脏解剖结构的关键工具，能够提高手术的精确性和安全性，并结合实际案例，分享了如何通过ICE进行实时监测，确保手术的每一步都在可视范围内进行，以防止并发症的发生。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的孙雅逊教授为与会者详细讲解了无射线手术中血管穿刺与入路的关键技术。孙雅逊教授强调不论是电生理、起搏器植入还是冠脉手术，准确的血管入路都是成功手术的基础，指出了在实际操作中可能遇到的挑战和解决方案，分享了一些具体的穿刺技巧，强调了动静脉的鉴别方法，介绍了处理特殊情况的方法，孙教授建议在复杂情况下使用三维成像技术配合超声指导，确保导管准确定位。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的刘强教授讲解了超声指导股静脉穿刺及腔内超声指导房间隔穿刺的实例和注意事项。刘教授强调，超声引导下的股静脉穿刺能够在直视状态下进行，使血管结构更加清晰，减少了并发症的发生，大大提高了手术的安全性和成功率。刘教授详细介绍了无射线房间隔穿刺技术，利用ICE指导，在处理复杂病例时更加直观准确，尤其推荐使用可调弯鞘和电刀辅助，简化操作流程。刘教授展示了如何在超声引导下进行穿刺，这些技术不仅提高了手术的成功率，还大幅降低了并发症风险，为进一步推广无射线技术奠定了坚实基础。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的丁雪燕教授讲解了极低/无射线电生理手术中常见并发症的预防和处理。丁教授指出，器械相关的血栓形成在ICE前时代被大大低估，避免暴力操作、选择合适的工具以及及时发现和处理问题是预防并发症的关键。针对术中血栓和焦痂，丁教授通过实际病例展示了如何在ICE下识别和处理，强调通过ICE还可以更早发现心包积液。通过充分的术前准备、术中监测和及时的处理，可以大大降低并发症的发生率。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的程晖教授通过实例分享了利用ICE筛查左心耳血栓的技巧和鉴别方法。程教授提到，早在2014年，就有研究表明ICE在某些情况下比TEE更能准确地检测左心耳血栓，使用ICE可以减少患者痛苦和感染风险。程教授介绍了左心耳血栓的筛查方法和鉴别要点，强调左心耳的血流速度是一个重要的评估指标，使用ICE进行筛查时，需多角度观察，全面评估。程教授指出通过对比回声和形态特征，以及结合血流速度，可以有效鉴别血栓与梳状肌。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的王云鹤教授详细讲解了零射线房颤病人筛选和围术期管理流程。王教授指出无射线房颤手术具有减少辐射暴露、降低职业损伤、减少手术成本等优势，通过术前详细评估和精细术中操作，确保手术安全性和效果。围术期精细管理和并发症及时处理，可进一步保障病人安全和手术成功率，显著提高房颤病人的日间手术率，整体治疗效果和病人满意度得到了大幅提升。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的林建伟教授详细讲解了复杂和特殊房间隔穿刺的技术和应对策略。林教授提到了电刀法的优点在于可以轻松穿过较厚的房间隔，而不需要过大的压力，从而减少了穿刺过程中可能的移位和穿刺失败，介绍了膨出瘤、卵圆孔未闭以及房缺封堵术后的穿刺几种特殊情况下的穿刺技巧，指出使用可调弯鞘和电刀可以提高穿刺的成功率和安全性，特别强调了并发症的预防。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的张培教授讲解了可视化可调弯鞘在房颤消融手术中的应用。他指出在无射线手术过程中，通过使用可调弯鞘，医生可以更加自信地操作，确保每一步都在可控范围内。张教授详细说明了VIZIGO鞘管如何通过三维系统实时显影提供清晰的可视化，从而提高手术的安全性。在技术细节方面，张教授强调了房颤消融手术的关键步骤，指出VIZIGO鞘管的可调弯功能有助于在复杂解剖结构中实现稳定贴靠，确保消融效果的持续和彻底，在处理一些特殊病例时，VIZIGO鞘管能够提供更高的稳定性和支撑。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的张祖文教授详细介绍了无射线导管室的设备搭建与管理。张教授指出，无射线导管室在减少射线暴露、降低医疗设备采购和维护成本以及符合绿色低碳的理念等方面具有显著的优势，同时，减少了对铅衣的依赖，有助于降低医生的职业损伤，延长职业寿命。无射线导管室的搭建主要依赖于三维技术、ICE等先进技术的发展。张教授介绍了邵逸夫医院无射线导管室的建设经验。在管理方面，张教授强调了建立完善的制度，特别提到，设备的定期巡查和维护对延长使用寿命至关重要。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院的陈世权教授通过实例分享了超声指导下心包穿刺的技巧与经验。他指出，急性心包填塞是电生理手术中最危险且致死率最高的并发症，及早发现和处理至关重要。陈教授强调，无射线环境下，预先评估穿刺路径、深度和角度是关键。左室后方的积液是心包填塞的早期征兆。在实际操作中，陈教授建议，穿刺时通过超声引导确定针头位置，一旦穿入心包腔，利用混合气体和生理盐水确认针头位置，然后安全地送入钢丝和鞘管进行引流。遇到局部血凝块形成时，要及时处理以保持引流通畅，并准备联系外科进行进一步处理。

　　在此次培训的手术演示环节，浙江大学医学院附属邵逸夫医院的蒋汝红教授等进行了精彩的无射线房颤手术演示，从股静脉入路、血栓检查到ICE引导下电刀穿间隔和肺静脉隔离，蒋汝红教授在进行流畅操作的同时给全体学员进行细致的技术动作讲解，仅70分钟时间就非常顺利的完成了整个手术过程，凸显了无射线导管室中相关设备在提升射频消融术安全性和效率方面的巨大潜力。

　　会议尾声，蒋晨阳教授对本次培训项目进行了全面回顾总结，强调无射线电生理技术的重要性，同时要始终把病人安全放在第一位，并对未来的发展方向进行了展望。蒋晨阳教授指出，希望大家以这次培训为契机，一起推动中国无射线技术的普及和规范开展，产出更多的成果，为患者带来更安全、更高效的治疗。

 

 

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